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Ich erledige medizinische Abrechnung, Vorabgenehmigungen und Versicherungsprüfung
Spezialist für medizinische Abrechnung und Prior-Authorisierung
Medizinischer Abrechnungsfachmann für US-Praxen seit 2019, vor allem im Bereich des Revenue Cycle am Frontend: Versicherungsprüfung, Vorabgenehmigungen, Payer-Follow-up, Einsprüche und Ablehnungsmanag...
Über diesen Service
Unterstützung bei der medizinischen Abrechnung für den Frontend-Bereich deines Revenue Cycles: Vorabgenehmigungen, Versicherungsüberprüfungen und Ablehnungsnachverfolgung, erledigt von jemandem, der sich täglich mit diesen Fällen beschäftigt.
Seit 2019 bearbeite ich Genehmigungen für US-Praxen und leite derzeit ein Team für Genehmigungen im Bereich Schmerzmanagement, Orthopädie und interventionelle Radiologie.
Was jeder Fall umfasst
Leistungsüberprüfung: aktive Deckung, Selbstbeteiligung, Zuzahlung, Coinsurance, Genehmigungs- und Überweisungsvoraussetzungen.
Vorabgenehmigung: eingereicht per Portal, Telefon oder Fax mit klinischen Angaben und korrekten Codes, anschließend Nachverfolgung bis zur Entscheidung.
Genehmigungsprüfung: Einheiten, Termine und Codes werden vor der Abrechnung mit der Anfrage bestätigt.
Ablehnungen: Grund geprüft, erste und zweite Instanz Berufung, Peer-to-Peer-Vorbereitung.
Tracker: Jeder Fall wird mit Status, Referenznummer und Ablaufdatum erfasst.
So arbeite ich
Etwa 20 bis 30 Fälle pro Tag, die meisten Anfragen innerhalb von 24 bis 36 Stunden eingereicht, US Eastern-Zeitzone. Portale umfassen Availity, UHC, Aetna, Cigna und Humana.
Ein Fall ist ein Patient und eine Anfrage. Schreibe mir vor der Bestellung deine Fachrichtung und den Payer-Mix, damit ich die Passung bestätigen kann.
Zweck:
Business
Arbeitsmodell:
Monatliches Honorar
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FAQ
Automatische Übersetzung
Q: Wie lange dauert eine typische Prior-Authorization?
A: VOB-Checks erfolgen in der Regel am selben Tag. Die Zeitrahmen für die Prior-Authorization hängen vom Zahler ab, aber ich verfolge und kontaktiere, bis eine Entscheidung vorliegt.
F: Welche Informationen benötigen Sie von mir, um loslegen zu können?
A: Patientendaten, Versicherungs-ID, der Service oder das Verfahren, das eine Prior-Auth benötigt, und Fachgebiet – dieser Abschnitt deckt alles ab, bevor wir beginnen.
Q: Mit welchen Versicherungsportalen und EHR/EMR-Systemen hast du gearbeitet?
A: Ich habe Erfahrung mit direkten Zahlerportalen sowie EHR/EMR-Systemen wie CureMD, CareCloud, RXNT und Tronshealth und passe mich schnell an neue Systeme an.
Q: Was, wenn mein Fall dringend ist und sofortige Aufmerksamkeit erfordert?
A: Erwähne es im Voraus in den Anforderungen. Ich arbeite sowohl bei Live- als auch bei vorab geplanten Fällen, und ich werde es sofort kennzeichnen, wenn die Antwortzeit eines Zahler nicht für eine gleiche Tag Bearbeitung ausreicht.
