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Ich verfasse Widerspruchsschreiben für abgelehnte vorherige Genehmigungen
Spezialist für medizinische Abrechnung und Prior-Authorisierung
Medizinischer Abrechnungsfachmann für US-Praxen seit 2019, vor allem im Bereich des Revenue Cycle am Frontend: Versicherungsprüfung, Vorabgenehmigungen, Payer-Follow-up, Einsprüche und Ablehnungsmanag...
Über diesen Service
Eine abgelehnte Genehmigung ist in der Regel reparabel, wenn der Widerspruch den genauen Grund im Ablehnungsbrief anspricht. Das ist, was ich mache.
Ich habe seit 2019 Erfahrung mit vorherigen Genehmigungen für US-Praxen und leite heute ein Team für Genehmigungen. Ich habe persönlich Ablehnungen durch Erst- und Zweitinstanz-Widersprüche geführt und Out-of-Network-Genehmigungen durch Single Case Agreements erreicht.
Was ich bei jedem Fall mache
- Den Ablehnungsbrief und die medizinische Richtlinie des Kostenträgers lesen
- Dir ehrlich sagen, ob sich ein Widerspruch lohnt
- Die benötigten Dokumente auflisten: Chart Notes, Verschreibung, Schreiben der medizinischen Notwendigkeit
- Den Widerspruchsbrief für die Unterschrift des Anbieters verfassen
- Per Portal oder Fax einreichen und bis zur Entscheidung verfolgen
Auch verfügbar
Anfragen für Single Case Agreements für Out-of-Network-Anbieter.
Worin ich am stärksten bin
Schmerzmanagement, Orthopädie, interventionelle Radiologie, Viscosupplement- und Zilretta-Injektionen sowie Knieorthesen, sowohl bei kommerziellen als auch bei Medicaid-Plänen.
Ich kann keine Überzeugung versprechen, weil der Kostenträger entscheidet. Ich kann nur versprechen, einen Widerspruch zu verfassen, der den angegebenen Ablehnungsgrund mit den richtigen Beweisen anspricht.
Sende mir den Ablehnungsgrund vor deiner Bestellung, und ich sage dir, ob ich helfen kann.
Zweck:
Business
Arbeitsmodell:
Projektbasiert
•
Monatliches Honorar
Mein Portfolio
FAQ
Automatische Übersetzung
Garantierst du, dass die Ablehnung aufgehoben wird?
Nein. Der Kostenträger entscheidet. Ich prüfe die Ablehnung zuerst und sage dir ehrlich, ob ein Widerspruch wahrscheinlich erfolglos ist, bevor du Geld dafür ausgibst.
Was brauchst du von mir?
Der Ablehnungsbrief, die ursprüngliche Anfrage und der Zugang zu den Chart Notes. Ich werde nach meiner Überprüfung alles Weitere auflisten, was fehlt.
Wer unterschreibt den Widerspruchsbrief?
Der behandelnde Anbieter. Ich schreibe ihn und bereite das Paket vor, und dein Anbieter überprüft und unterschreibt ihn.
Wie gehst du mit Patientendaten um?
Ich arbeite über den EMR- und Kostenträger-Portal-Zugang, den du mir gibst, und speichere keine Patientendaten außerhalb deiner Systeme. Ich unterschreibe vor Beginn eine NDA oder BAA, falls du das benötigst.
Bearbeitest du Zweitinstanz-Widersprüche?
Ja. Ich habe Ablehnungen durch Erst- und Zweitinstanz-Widersprüche geführt, und ich beantrage Single Case Agreements für Out-of-Network-Anbieter.
Wann arbeitest du?
US Eastern Geschäftszeiten, Montag bis Freitag.
