Ich werde Seifennotizen, Differenzialdiagnosen und Pflegepläne schreiben

SOAP steht für „Subjektiv“, „Objektiv“, „Bewertung“ und „Plan“. Die subjektiven Informationen umfassen die Hauptbeschwerde (CC), die Vorgeschichte der gegenwärtigen Krankheit (HPI), die Krankengeschichte der Vergangenheit (PMH), die Familiengeschichte (FH), die Sozialgeschichte (SH) und die Systemüberprüfung (ROS). Die objektiven Informationen sind ein wichtiger Bestandteil einer SOAP-Notiz. Bei diesen Daten handelt es sich um das, was ein Arzt beobachten kann, beispielsweise Vitalfunktionen (VS), Befunde einer körperlichen Untersuchung und Laborergebnisse. Zusammengenommen sollten die subjektiven und objektiven Informationen Sie zur Beurteilung oder höchstwahrscheinlichen Diagnose führen und diese unterstützen. Sobald Sie eine Beurteilung vorgenommen haben, können Sie einen Pflegeplan erstellen.

Ich werde eine SOAP-Notiz mit allen wesentlichen Funktionen liefern. Die Vollständigkeit und Genauigkeit der Anamnese (subjektive Informationen) hilft Ihnen bei der Durchführung einer problemspezifischen körperlichen Untersuchung (objektive Informationen) und der Erstellung einer Liste möglicher Ursachen, auch Differentialdiagnosen (DDX) genannt, als Orientierungshilfe.